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胸腰椎骨折主要有哪些情况?

2013-03-12 12:42:25 来源:苏大附二院中西骨伤网 阅读:

  胸腰椎骨折主要有哪些情况?

  据苏大附二院骨伤科专家介绍说,既往脊柱骨折的分型种类繁多,但分型越细,其实用意义越差。现将脊柱损伤按外伤机制、损伤受累范围及椎管情况分类如下。

  按脊柱外伤机制分类,我们建议将胸腰椎损伤概括为四型。

  1、单纯压缩型骨折

  此型损伤主要是屈曲压缩应力所致,。主要累及前柱、后柱,而中柱未受累,前柱椎体压缩,后柱的棘上,棘间韧带在应力较大是可断裂。神经损伤少见。

  2、爆裂型骨折

  轴向应力或轴向应力伴屈曲应力所致。中柱受累椎体后侧骨折片常连同椎间盘突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤。CT扫描对此类损伤诊断价值最大。

  3、安全带型损伤

  此型为牵张性剪力损伤,是一种经后柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤,后柱、中柱呈张力性损伤,棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂,前柱呈轴向屈曲,可发生压缩,也可呈绞链作用不受损伤。该型轻度损伤属稳定型,一般无椎管狭窄。严重者椎体可呈切片样裂开,椎弓根断裂,伴水平移位,骨折不稳定,脊髓损伤也较严重。

  4、骨折脱位型

  据苏大附二院骨伤科专家介绍说,此型损伤是严重暴力所致,机制比较复杂,可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致,故过去依暴力不同分为屈曲旋转型、剪力型或牵张型等。该型损伤常累及三柱,造成不同程度的脊髓或神经损伤。

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