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腰椎间盘突出症手术病例

2014-02-17 15:15:02 来源:苏大附二院中西骨伤网 阅读:

   腰椎间盘突出症手术病例

  患男,27岁,因“腰部疼痛5年加重1月”,因“腰椎间盘突出症”入院。

  病例特点:

  1.因“腰部疼痛5年加重1月”收治入院,既往有阑尾摘除术病史。

  2.患者5年前因劳累出现腰部疼痛,卧床休息后略有缓解,劳累后又发作,期间未经正规医治,近一月出现腰部疼痛加重,随来我院就诊。

  3.查体:脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动度可,L4-S1棘突压痛(+),叩击痛(+)。双下肢感觉酸胀,肌力肌张力可,双下肢直腿抬高试验,左45度,右60度,病理征(-)。

  4. CT:L4-S1椎间盘突出。

  诊断:腰椎间盘突出症

  诊疗计划:

  1.骨伤科护理常规,二级护理,普通饮食。

  2.完善血常规、生化、尿液分析,MIR等入院检查。

  手术名称:腰椎间盘突出摘除术+脊髓和神经根粘连松解术+脊髓硬膜外病变切除术

  术后处理措施:术后予以消肿、止痛、止血、抗炎等补液治疗。

  患者术后第一天,有诉切口痛,无发热,无咳嗽胸闷,无腹胀腹痛,食欲睡眠及二便正常。

  查体:伤口对合良好,切口无明显渗血渗液,伤口周围稍肿胀,左下肢直腿抬高试验约50°。

  血液:白细胞计数:8.2×10^9/L、红细胞计数:4.28×10^12/L、血红蛋白:128g/L、血小板计数:217×10^9/L;基本正常。

  次日复查X线:腰椎术后改变。

  患者一般情况可,未诉任何不适,近期患者无发热,无咳嗽胸闷,无腹胀腹痛,食欲睡眠及二便正常。查体:脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动度可,L5棘突压痛(+),叩击痛(-)。双下肢感觉肌力肌张力可,双下肢直腿抬高试验(-),病理征(-)。手术顺利,术后予以消肿、止痛、止血、抗炎等补液治疗,恢复较好。

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