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股骨头坏死为什么这么容易被误诊?

2014-12-20 10:34:47 来源:苏大附二院中西骨伤网 阅读:

股骨头坏死为什么这么容易被误诊?

据苏大附二院骨科专家介绍说:股骨头坏死是一种常见的疾病,如果早期未做出正确诊断,得不到及时正确的治疗,股骨头将发生塌陷变形,引起髋关节功能碍。但是股骨头坏死早期症状和体征不明显,致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。

1.病史询问不详细

股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊。

2.早期症状不明显

由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节,髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛,故往往部分病例疼痛不在髋部,只表现为膝部疼痛,还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛,疼痛一般开始很轻微,呈间隙性或持续性,逐渐加重,经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解,这些病例没有髋痛,若只注意疼痛部位的检查,就容易产生误诊。

3.早期体征轻微

在髋内侧内收肌结节处有压痛,4字试验及Thomas征阳性,随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限、跛行及行走困难,若不进行仔细的体格检查就会遗漏。

4.早期X线片多无异常

虽然实验证实股骨头缺血6~8h 即可发生股骨头坏死,但是X线片出现骨密度改变,要在2个月或更长时间才表现出来,而且X线摄片的清晰度及阅片者的经验也影响问题的发现。

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